一、何時需要24小時機構式照護
台灣目前的失智症患者仍以家庭式照顧為大多數，失智症患者在輕度病程仍有自我照顧能力，可以留在社區或家庭中照顧，一旦病程進入中重度，因認知退化及自我照顧能力下降，須依賴他人協助，加上在失智症的病程中，患者有相當高的比率可能出現行為問題而造成居家照顧上的困難，例如日夜顛倒、遊走、走失、妄想、幻想，甚至出現攻擊行為等，長期下來，會讓失智症者以及照顧者的生活品質受到負面的影響，甚至導致照顧者身體無法負擔，這個時候可能就會需要考慮尋求專業機構的幫忙。
二、機構中常見之行為問題及照護技巧
˙攻擊行為
(一)身體攻擊行為：對於攻擊行為上，我們會試著找出及了解背後的原因，也許她是聽到了什麼，或者身體上有什麼地方不舒服等。有一位阿嬤，常常無預警的從工作人員背後衝過來，快速的揍人一拳，我們詢問阿嬤，她只是氣憤的說：這個人是壞人；之後只要看到阿嬤快速的跑向某一位工作人員，我們便會早他一步將這位被當成目標的工作人員捉住，告訴他”這個人很壞，我們把他送到警察局”，這時阿嬤才會放過他；經過一連串的推測及身體檢查，發現原來當阿嬤血糖較低時，他便會出現這些攻擊人的行為，因此以後大家只要拿杯果汁或飲料請阿嬤坐下來喝，同時和他聊聊天，這些攻擊行為變迎刃而解。
(二)非身體攻擊行為：
語言攻擊行為(咒罵、抱怨)：一位失智的奶奶，有時情緒不好時，便會不停的大罵三字經，且可連續不間斷罵上數十分鐘，因為聲音很大，會影響到周遭的長輩，使得其他長輩情緒受到干擾，這時工作人員可技巧性的帶奶奶到花園散步，或者以唱歌方式，尤其是奶奶喜愛的歌曲，讓奶奶將三字經的內容轉為「高山青，澗水藍…」。
非語言攻擊行為(大叫、尖叫)：工作人員可以試著以長輩有興趣的事務來轉移，或者提供不同的環境。王爺爺常莫名的突然大叫，尤其在人多的交誼廳時最常發生，此時工作人員會上前輕聲的向王爺爺問好，然後和他話家常，爺爺通常會安靜下來，和工作人員聊天，但是也有不管用的時候，王爺爺仍繼續大叫，不理會工作人員的問安，這時工作人員可拍拍他的肩膀，勾著他的手臂，並和爺爺說：我們到花園走走，換個環境有了新的話題，爺爺通常不到一分鐘就會靜下來聽聽鳥叫聲、看花草，工作人員請別忘記要適時補充爺爺的水分攝取，因為大叫之後是會口渴的。
˙重複行為
(一)要回家：有一位爺爺剛住進機構時，因為是陌生環境，所以一直吵著要回家，後來我們發現他以前是一位廚師，我們就趁著陪他到花園散步時請教他：「過幾天我們要在這附近宴客，你覺得哪個場地比較好？」(慢慢引導回室內)，再請教他：「我們需要大約一桌3000元的菜色，菜色大約可以有哪些？」，在想菜單的同時，爺爺已經忘記要回家了。
(二)不停的吃與不吃：
不停的吃：機構裡有好幾位患有糖尿病的失智症長輩，才剛吃過卻馬上又忘記，因此一直抱怨吃不飽，並不斷說這裏不把他們當然看，連飯都不給他們吃…等等，很傷腦筋。後來機構內成立一個糖尿病健康促進團體，聚集這幾位患有糖尿病的長輩，團體中有護理、社服及營養師負責設計活動，在每次的活動中，準備低熱量的食物給他們當點心，讓他們覺得受重視。或者搭配園藝活動種植蔬菜，並可以利用這些青菜一起進行烹調與品嘗，讓他們能在活動中快樂且放心的品嚐美食。(詳細內容可參考失智者身體照顧-營養篇)不吃：針對不吃的失智症長輩，可能的話盡量找出他不吃的原因，本機構曾遇到的幾種狀況有：失智者認為東西被下毒，這時可找他信任的人(某幾位工作人員)，或者請家屬協助，例如：請家屬帶一些失智者喜歡的東西過來，或者請家屬帶一些包裝完整的食物，像餅乾之類的，並且最好整包拿給他，由他自己拆開食用。另一種狀況是，失智者覺得自己身上沒錢，所以不敢吃或擔心吃完東西後沒錢付帳，這時可以技巧性的在失智者的身上或口袋放入假鈔讓”口袋滿滿”，他會很高興的吃完飯然後付錢，並且很大方的告訴工作人員「剩下的當小費!!」，這時工作人員可別忘記向大方的長輩說聲謝謝。
另外如果失智症長輩只喜歡吃高油脂的食物，如滷三層肉，這時可以跟醫生或營養師討論他的菜單或最大的食用量(可容忍量)，因為總比什麼都不吃來得好。
˙睡眠問題
有些失智症者晚上不睡覺，因為白天家人都出門上班，他就坐在電視前面睡覺，到了晚上很有精神。這樣的長輩來到機構，我們會幫他慢慢的調整睡眠時間。白天記得要讓他曬太陽，大約1-3個月後生理時鐘就能慢慢調回正常，但是如果這位長輩因為工作關係(例如在報社工作或上夜班)，已經長期都是日夜顛倒的狀況，請評估長輩的狀況，在安全範圍內，繼續維持他原有的生活習慣是需要的。在機構裡，24小時都有照顧人員，所以就比較不擔心失智症者晚上不睡覺的問題。
也有失智症者的精力旺盛，一整天不睡覺，然後再睡一整天。如果不睡覺，我們就要記得幫他補充熱量；如果一直睡覺，因為沒有吃東西，所以在生理的照顧上要特別注意。
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